科普：五类人群存在患乳腺癌高危因素

央广网北京4月20日消息 4月15日至21日是第26个全国肿瘤防治宣传周。宣传周期间，央广网健康将为您带来肿瘤防治系列报道。今天带大家深入了解乳腺癌。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。早期的乳腺癌，往往很难发现它的一些临床表现。

目前最常见的临床表现有几大类

发现乳房肿块；其次表现为乳头的溢液，就是从乳头有一些分泌物。非哺乳期，从乳头流出一些液体我们称之为溢液，尤其是血性溢液。如果一个40岁以上的女性出现了血性溢液，就要考虑乳腺癌的风险；第三大类，一些皮肤的改变，医学上叫桔皮症。乳房皮肤表面毛孔显得非常粗大，称之为桔皮症，这是一种癌症表现；还有一大类叫酒窝症，长在乳房上的小坑非常值得警惕。姚贝娜当初发现乳腺癌的时候，直觉症状是因为出现了皮肤的凹陷；还有一大类比较少见：乳房没发现异常，但发现腋下淋巴结肿大，这类乳腺癌叫隐匿型乳腺癌，就是乳房上表现不明显，但已经转移到腋窝。

而非常早期的乳腺癌往往没有任何表现，不疼不痒，也没有分泌物，淋巴结也不大，这个时候的乳腺癌往往在做健康体检或者做筛查的时候，用一些医学的影像方法可以发现。

五类人群存在患乳腺癌高危因素

针对得乳腺癌人群的一些特点，可以总结出一些高危因素：

1、初潮比较早，绝经比较晚，整个人一生当中处于雌激素的环境时间比较长。

2、结婚晚、生育晚、哺乳晚，或者说未生育、没有哺乳，这类人群得乳腺疾病风险略大。

3、放疗。乳腺区域接受过放射线，得乳腺癌风险增高。

4、遗传，有一大类遗传基因跟乳腺癌有关系。如果携带乳腺癌的易感基因BRCA1或者是BRCA2，乳腺癌风险会明显增高。

以上是目前已知的一些得乳腺癌的高危因素。

还有一大类高危因素是，曾经得过一些乳腺良性疾病，这类良性疾病有可能发展为乳腺癌。这种病叫非典型增生，非典型增生容易跟增生混淆，它跟乳腺增生不是一回事，它在手术以后对切下来的乳腺标本做显微镜检查才能够看到，一般意义上的乳腺增生跟它不一样。

乳腺癌如何预防？

目前国际上公认的预防乳腺癌方法有两种：

一种是药物预防。药物预防就是通过化学药物来预防乳腺癌。国际研究表明，药物治疗有副作用，目前国内并没有大面积开展。什么样的人可以考虑药物治疗？比如一些良性疾病，不典型增生或乳头状流病，可能会发展成癌的这种病，做药物预防可能会有一定的价值。

一种是手术预防。手术预防首先要做准确的癌基因检测，确定有癌基因的突变，其次需要跟手术医生充分沟通，慎重考虑手术本身带来的风险。

根据癌症预防程度可分三类，即三级预防。最理想的是一级预防，就是从病因上预防，知道为什么会得癌，从病因上避免患癌因素。比如预防肺癌的戒烟就是一级预防方法。目前乳腺癌没有明确的致癌因素和诱因，只能在二级预防上下功夫。即有规律、定期地做专业乳腺影像检查。即使医生手法再高明，长在乳房深处的微小病变，有时候是摸不到的。所以务必根据自己的年龄和医生建议，做彩超或者做钼靶的筛查。

受访专家：程琳，北京大学人民医院乳腺中心医学博士主任医师 副教授