分娩后坚持1件事 可降低孩子患心血管病风险！

背景：2017年8月1-7日是“世界母乳喂养周”，今年以“母乳喂养，共同坚持”为主题。

如今，越来越多的父母认可母乳喂养，因为母乳喂养对改善营养、教育和孕产妇与儿童的健康生存状况起到至关重要的作用，而且还可以有效地减少母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险，但目前全球6个月内纯母乳喂养率仅仅只有37%。“其实，现在大多数的母亲都愿意母乳喂养，但做的好不好、纯母乳喂养是否能坚持下来，才是母乳喂养更多需要关注的问题。”北京协和医院儿科主任医师王丹华告诉凤凰健康。

母乳喂养（供图/视觉中国）

什么才是中断母乳喂养的阻力？

生病、服药、乳头问题等误区、工作单位无储奶条件等因素

世界卫生组织建议，所有婴儿应该在出生后一个小时内进行母乳喂养，并在6个月内进行纯母乳喂养，不添加水及其他任何液体和固体食物，仅在医生指导下可添加维生素A、D。同时继续母乳喂养到孩子2岁及以上，并添加适当食物。

王医生指出，要想达到最佳的母乳喂养，必须满足新生儿一小时内母乳喂养、坚持纯母乳喂养6个月、添加辅食后继续母乳喂养至2岁及以上这三个要求，但现在大多数的母亲不能做到最佳。在王医生看来，有以下几个原因成为了阻碍母亲坚持母乳喂养的阻力：

第一，从出生的状况来看，部分孩子不能够在生下来一个小时内开始母乳喂养。如顺产的孩子，在与母亲脐带分离后，新生儿被擦干净后就直接包裹起来了，不能第一时间与母亲实现皮肤与皮肤的亲密接触；而剖腹产的孩子则需要花费更久地时间（2-3小时，甚至是半天的时间）,因为母亲术后身体需要一段时间的恢复与休息，之后才能实现与孩子的皮肤接触。

王医生指出：“早期没有皮肤的接触，无法做到早开奶，就会影响母亲泌乳的进程，下奶也会延迟，这样就导致孩子可能要2-3天以后才能接收到母乳喂养，而且孩子吸允的第一口奶，也不是母亲的乳汁。”

第二，母亲及家庭成员对于母乳喂养存在很多误区。诸如总是感觉孩子吸允母乳不够，害怕孩子营养不足、不长身体。于是，就会提早给孩子添加婴幼儿配方奶粉。但就王医生的门诊经验来看，很多孩子无论从身长、体重、体格发育等各个方面都达标，而且还有很多孩子都已经超重了，但家长们还是一味单方面地认为孩子奶不够，坚持添加奶粉。

第三，家庭成员的不支持，动摇母亲坚持母乳喂养的信心。轻易添加奶粉后，孩子对母乳的需求就会减少，母亲的奶汁就会越来越少，自然就会影响母乳喂养。

我们到底该如何判断孩子是“吃饱”了？王医生表示，“其实只要监测两个关键因素，孩子的体重（在正常范围内稳定增长）和尿量（一天超过6次及以上，表示摄入充足），即可衡量孩子的营养是否充足。没有满月的婴儿按需喂养暂无规律可言，但随着月龄的增长，孩子在2-3个月以后，自己就会形成吃奶的规律。”

第四，职业女性产假休满投入到繁忙的工作中，无暇喂奶。在城市工作的职场女性，恢复工作后工作繁忙、压力大、再加上单位也不一定具备可以储存母乳及挤奶的条件，在这种情况下，母亲就很容易放弃母乳喂养；而农村母亲，在孩子满月后，忙着外出打工，把孩子托付给家里老人照顾，这些都是导致提前中断母乳喂养的原因。

第五，其他。很多母亲认为在生病吃药、以及出现乳头皲裂等乳腺问题的情况下，母乳喂养对宝宝是不健康的，就中断了母乳喂养。但其实，王医生指出，这其中存在很大的误区，我们平常服用的感冒、发烧的药物，并不会影响母乳喂养，大家在官方网站可以查询到哺乳期各个药品的级别，从而来辨别服用药物的安全性。

是否所有母亲都能实现母乳喂养？

只有艾滋病、放化疗等极个别人群不能母乳喂养

第一、艾滋病母亲。艾滋病是一种母婴传播的疾病，不仅仅是在子宫内会传染，也会通过乳汁的方式将艾滋病毒传染给新生儿，因此，在我国不推荐艾滋病患者进行母乳喂养，避免发生感染的可能；但在世界卫生组织的规定中，在贫苦的地区，没有条件获取优质配方奶粉的情况下，艾滋病患者可以进行母乳喂养。

第二，接受放疗、化疗治疗的母亲。放疗的放射性物质、及化疗的药物都是有毒性的，对孩子有害。

母乳喂养为何是不可替代的？

乳汁中的生物活性和免疫成分是配方奶粉没有的

母乳是母亲给自己孩子定制的奶，是满足和适合自己孩子营养成分的奶。

从营养成分来看，王医生表示，“孩子是早产、还是足月,母亲乳汁的营养成分是不同的。如果是早产的母亲，乳汁中蛋白质的含量就会高，因为早产的孩子需要快速生长，需要更多的蛋白质；而乳汁中的脂肪、乳糖的含量就会低。因为早产儿的消化道发育还不成熟，脂肪、乳糖不利于消化吸收，乳糖容易令孩子产生胀气，腹胀。”

在王医生看来，母乳喂养的不可替代性，更看重的是乳汁中含有丰富的生物活性成分，这些成分是配方奶粉没有的。如生长因子、细胞因子、酶类、激素等成分，都是调节孩子的生长，促进孩子各个组织发育成熟的成分，尤其是在调节胃肠道功能方面。另外，母乳还提供了许多人体所需的免疫成分，可以主动调节孩子自身的免疫功能。但在配方奶粉中不具备这些成分，奶粉也不可能实现母乳化。

坚持母乳喂养越久越好？

母乳喂养时间越长，发生肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险越低

什么时间断开母乳比较合适？王医生认为，母乳喂养因人而异，最重要的是顺其自然。当然，喂养时间越长，对孩子远期的预后会更好。母乳时间长，发生肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险会降低。

但也要权衡自身的情况，如果母亲在孩子不到两岁的时候就不分泌乳汁了，就可以中断母乳喂养了;如果孩子太黏着妈妈，已经影响到孩子的生长发育，就要适时地断开母乳喂养；如果喂到孩子上幼儿园，也不影响孩子的正常吃饭和生长，是可以继续母乳喂养的。因此，不同的孩子、亲子关系这些都是需要综合权衡的因素。

最后，提醒大家日常母乳喂养时要注意以下两点：第一，喂养前不需要消毒乳头，只需简单清洁，保持干净就可以。母乳喂养的过程不是无菌的过程，母乳喂养的乳腺管、乳头本身也存在一些细菌，这些都是有益的细菌，对孩子的生长发育也是有好处的。第二。母乳喂养时要保持好的心情，如果母亲焦虑，孩子也会表现出焦虑的症状。

专家简介：

王丹华

王丹华，北京协和医院儿科主任医师、教授、博士生导师

中华医学会儿科学分会新生儿学组委员、中华医学会肠内肠外营养分会儿科学组委员、中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组委员、北京医学会早产/早产儿医学分会副主任委员、北京医学会围产医学分会常委、北京医学会围产医学分会围产期营养学组副组长、北京医学会儿科学分会新生儿学组委员、中国医师协会新生儿医师分会营养专业委员会副主任委员、中国医师协会儿童健康专业委员会常委、中国医师协会儿童健康专业委员会母乳库学组副组长、中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会顾问、北京医师协会新生儿医师分会顾问、中华新生儿科杂志副总编、中华儿科杂志、中华围产医学杂志、中国当代儿科杂志、临床儿科杂志、中国儿童保健杂志、中华妇幼临床医学杂志等编委。中国关心下一代工作委员会儿童发展研究中心专家委员会委员。国家卫计委基本公共卫生、新生儿复苏、母乳喂养和爱婴医院评估专家。