国内首个三甲医院商保直赔平台在郑州中心医院启动

患者曹女士通过商保直赔系统完成出院结算

郑州市中心医院中医科住院患者曹女士，4月25日在办理出院手续时注意到，手里的出院结算单上增加了“商保支付”的新项目。最让她惊喜的是，这次“商保支付”她不但没有垫付一分钱，之前担心的复印病历、跑保险公司、等待结账等麻烦统统没有了，医院商保直赔平台已经将曹女士的商保理赔费用纳入了其住院结算费用中，直接完成结算啦。

4月27日，国内首个三甲医院商保直赔平台在郑州市中心医院宣布正式上线。退休干部曹女士正是因为享受到通过网络实时结算商保直赔的便捷，出院当天即完成了理赔。而在以往，曹女士可能要花上一周的时间。

郑州市中心医院院长连鸿凯致辞

在商业保险直赔平台上线新闻发布会上，郑州市中心医院院长连鸿凯介绍说，医药分开的公立医院改革已进入全面实施阶段，各级公立医院都在积极行动，尽快改变健康管理模式，提高医院服务能力。此次医院携手乐约健康、平安医疗和平安人寿搭建商业保险直赔平台，就是积极推进深化医改、优化服务流程的具体措施，更是方便群众就医的民生工程。

郑州市中心医院商保直赔平台，是全国首家三甲医院上线的商保直赔服务业务，真正实现了用户理赔的实时结算。连鸿凯院长说，通过为患者提供商保直赔服务，实现住院费用的一站式结算，为老百姓构建便民服务体系，将大大提高医疗机构工作与管理效率，从而为患者提供高质量的智慧医疗服务体验。

患者出院当天即可完成理赔，这仅是商保直赔的优势之一，对于用户来说，便利之处还有：患者不需要自己垫付医药费，更不再需要提交纸质材料，从申请到结算全部在网上完成，患者不需要既出钱又出人专门去跑一趟保险公司了。

直赔程序也仅仅需要简单两步：1.患者在住院登记时向院方说明商保身份，并授权医院进行信息录入；2.患者出院当天保险公司直接结算，患者仅需支付自费部分，理赔完成！

乐约健康CEO付新华致辞

乐约健康CEO付新华在致辞时说，作为郑州市中心医院商保直赔平台的技术支持和建设运维方，乐约健康将医院、保险公司等各个医疗信息孤岛进行了链接，使得便捷支付成为提高医院服务能力的又一项新举措。

作为国内健康管理与保险行业结合的先行者，乐约健康利用自己独特的理念、独有的技术架构和系统，一直为卫生计生委、医院提供商业保险在线快速结算系统的开发和运维，致力于为保险行业打通与医院一对一服务瓶颈，实现与各省市医院医疗系统直接进行理赔第三方最佳服务。

除郑州市中心医院外，乐约健康目前已完成辽宁省、重庆市、南京市及周边8地市等省市级商保在线理赔平台开发，以及中国医科大一附院、大连医科大附属二院等多家医院的商保理赔平台开发。

出席新闻发布会各地卫生计生委、三甲医院代表还实地参观了郑州市中心医院商保直赔业务流程。

Tips:商保直赔业务的4个问题解答

Q1哪些客户可以在本院直赔？

A：1.在平安人寿投保医疗险的被保人（不含产险、养老险）；

2.在本院进行住院治疗（暂不包含门诊患者）；

3.不需要医药费发票原件；

4.投保地为河南省。

Q2 患者直赔需要提供什么材料？

A：1.与投保时完全一致的有效身份证复印件；

2.理赔申请书、直赔告知书原件；

Q3 患者什么时候可以申请直赔？

A： 患者在出院结算前3个工作日进行申请均可；

Q4.患者申请直赔不成功怎么办？

A：患者如果直赔申请未成功，仍可持相关诊疗（诊断书、病历、住院小结等）、费用（发票、清单、医保报销单等）资料联系代理人进行常规理赔申请。直赔申请未成功不影响正常理赔。