尿酸升高竟会增加冠心病死亡风险？防治高尿酸血症靠2件事搞定！

在临床上，空腹血清尿酸一般男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即可确定为高尿酸血症。而在我国，尿酸升高患者多达1.2亿，十年内增加了十倍！不论患者是否合并其他危险因素，高血尿酸都能导致心血管死亡率的上升。高尿酸血症已经逐渐成为了心血管系统的帮凶了！为此，凤凰健康邀请了北京医院心内科主任医师汪芳为您解答高尿酸与心血管系统间的密切关系。

尿酸检查（供图/视觉中国）

冠心病、高血压、心衰等患者是高尿酸血症的高危人群

血尿酸水平越高，死亡风险率越高

一提到高尿酸，大家脑海中蹦出来的第一个危害无疑是中风。是不是只要没发展成为痛风，血尿酸高一点也没事？高尿酸的危害还有哪些？有证据表明，尿酸增多可在一定程度上助长动脉粥样硬化的形成；还会加剧血小板聚集和钠的吸收，容易引发急性冠脉综合征患者冠脉内形成血栓。

另外，研究发现，在冠心病、高血压、心衰、中风患者及一般人群中，尿酸升高都与心血管疾病密切相关。那么高尿酸血症“偏好”哪些人群？

汪芳医生提醒以下几类人群要尤为注意：60岁以上的中老年人，肥胖的中年男性和绝经期后的女性，高血压、动脉硬化和糖尿病患者，原因未明的关节炎、肾结石患者，有高尿酸血症家族史的成员，长期吃肉和饮酒的人。具体来看：

第一，血尿酸每升高59.5μmolPL，冠心病死亡危险性增加48％。

早在1951年，Gertler等学者就首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互作用。国外一项研究表明，无论男性、女性、白人还是黑人，其血尿酸水平与心血管病死亡率呈正相关，因缺血性心肌病死亡的患者其血尿酸水平最高。当血尿酸值超过480umol/L时，对心脏的损害是显著的（结构改变和功能受损）。

高尿酸症是增加冠心病患者（尤其是女性）死亡的独立危险因素。血尿酸每升高59.5μmolPL，冠心病死亡危险性增加48％，尿酸>357μmolPL者更易患上冠心病。

第二，血尿酸水平每增加17μmol/L，高血压相对危险度就增加13%。

高尿酸血症与高血压息息相关：研究资料表明，原发性高血压人群中，即使没有其他并发症，也有近30%的患者伴有高尿酸血症。

多年临床总结发现，血尿酸水平每增加17μmol/L，发生高血压的相对危险度就会增加13%。2007年MRFIT研究显示，血压正常的高尿酸血症男性，连续随访6年发展为高血压的风险，比正常男性高出80%！多项研究结果均表明高尿酸血症与高血压互为因果、相互促进。

第三，血尿酸>800μmol/L者较400μmol/L者死亡率提高18倍。

高尿酸症是慢性心力衰竭死亡率的一项独立的预测指标，当血尿酸>565μmol/L，心衰死亡率升高，且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加的越明显。如血尿酸>800μmol/L者较400μmol/L者死亡率提高18倍！

尿酸升高往往预示着动脉硬化的发展，缺血性心肌病死亡的患者，其血尿酸水平最高。且尿酸的血浓度增高越显著，血管病变也就越明显。也就是说，应把尿酸高当成血压高、血脂异常一样加以重视。

高尿酸血症虽然不能根治，但却防治有“方”

饮食控制和运动疗法是其防治基础

高尿酸血症不能根治，需要维持治疗。但治病讲究防患于未然，饮食控制和运动疗法是防治高尿酸血症的基础。

因此，汪芳医生建议大家：“每天坚持至少30分钟的中等强度运动，除此之外，日常饮食应以低嘌呤食物为主，除了少吃薯片、豆干、饼干、紫菜和香菇等，还要严格控制含脂肪量较多的肉类及动物内脏的摄入；至于腌制食品、香辛料和碳酸饮料等，也最好不要吃；含钾高的食物对于防治高尿酸血症比较有利，比如西红柿、西兰花、香蕉、木瓜和芹菜等。”这也就是汪医生一直倡导我们要口下积“德”。

汪芳表示，“肉、海鲜、动物内脏和啤酒、肉汤等富含嘌呤，嘌呤代谢后就会产生尿酸。即使是‘绿色食品’中也普遍存在嘌呤。”那么，日常生活中烹饪时到底该如何“去嘌呤”？汪医生有自己独特的秘方，那就是食用前先用水焯煮一下。

最后汪芳提醒各位，选对了吃的东西固然重要，但也不要吃的太饱。倒是可以多喝些水，建议大家每日饮水量在1500毫升以上。如果在改变生活方式后血尿酸仍然高于正常值，或者尿酸升高合并心血管危险因素（血尿酸>471μmol/L），无合并症但血尿酸>530μmol/L的患者，都应尽快到医院就诊，在医生的指导下服用药物降低血尿酸。

总的来说，肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的主要危险因素，同时高尿酸血症与心血管疾病不良预后关系密切。为了帮助大家保持一个健康的身体，汪芳总结出一套秘诀：“多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿，药服点儿”，核心思想是“改善生活方式”，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等。除外，大家还应积极治疗高血压、高血脂、糖尿病和慢性肾病等合并疾病。

本期专家：汪芳

汪芳教授

汪芳，女，51岁，医学博士，主任医师，博士生导师，北京医院临床试验研究中心副主任、心内科副主任、超声心动图室主任。

1987年毕业于湖南医科大学临床医学系并分配于北京医院心内科。1996丹麦哥本哈根国立医院心内科作访问学者。2000-2005中国医学科学院协和医科大学阜外心血管病医院攻读临床型硕士、博士研究生。2005年晋升为主任医师。2007年赴新加坡国立心脏中心进修超声心动图。

从事临床20余年，已发表论文70余篇。擅长冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常等疾病的药物治疗及临床评价；有丰富的各种心血管危急重症的抢救经验。在超声心动图诊断心血管疾病方面有丰富的临床经验。