癌症手术治疗就一劳永逸？80%肿瘤复发转移发生于术后头三年

国家癌症中心公布的最新数据显示，2015年我国新诊断恶性肿瘤患者490万人，死亡281万人，相当于每小时有559人诊断为恶性肿瘤，321人死于恶性肿瘤，与2013年相比有显著升高。癌症已经不是悄悄来到我们身边，而是堂而皇之伴随我们。那么，如果真的遭遇癌症该如何处理？凤凰健康特别邀请了中国医科大学航空总医院肿瘤医学中心主任石汉平，与大家一起讨论癌症患者及其家属面临的主要问题。

癌症手术治疗就一劳永逸？80%肿瘤复发转移发生于术后头三年（供图/视觉中国）

告知还是不告知？这是个问题

当患者被确诊为癌症时，到底应该告诉还是不告诉？这个问题大概可以列为医患问答的千古谜题，没有人知道正确答案。告诉有告诉的苦，不告诉有不告诉的难处。石汉平在遇到这一千古谜题时，选择了一个特殊策略----避而不谈。

原则上来说，患者是有权利知道自己的病情的，但也要考虑患者是否能够接受。“如果老人可以接受并愿意积极接受治疗，是可以告知病情，但如老人无法释怀，还是不要告知他比较利于病情的治疗。”

石汉平认为，实际工作中，其实有第三种选择----避而不谈。

有一位老干部因肺癌脑转移住院，患者的儿子是石汉平的朋友，患者的儿子犹豫不决：是告诉父亲实情，还是隐瞒父亲病情。石汉平建议他选择避而不谈，结果非常好。老人一定是知道自己的病情的，因为他一直在接受放疗、化疗，但是，老人始终没有问孩子及医生，自己得了什么病？患者家属及医生也没有告诉患者。最终患者儿子没有选择告诉父亲真实的病情，选择了避而不谈。石汉平认为这样的处理方法更好，大家都不要去捅破窗户那一层纸。

癌症手术治疗就一劳永逸？80%的肿瘤复发和转移发生于手术后头三年

有很多人对肿瘤有一种误解，认为肿瘤的治疗，只要把病变部位或是肿瘤切除，就可以一劳永逸，但在石汉平看来，“肿瘤其实是一种慢性、全身性疾病，需要长期的监测和治疗。”

石主任介绍，在肿瘤术后，前三年是复发高峰期，有80%的复发和转移是发生在术后三年中。随着时间的推移，肿瘤的复发几率也在不断降低，“术后4-5年复发和转移率为15%，5年以后复发和转移率仅有5%，所以（术后）前三年的定期复查非常重要！”

他建议所有的肿瘤患者，“术后前三年，需要每三个月就做一次肿瘤的复查，第4-5年每六个月复查一次，第5年后，可以每年复查一次。”

如何预防癌症复发？他给了三点建议

第一，定期复查；

第二，发现任何不良症状要及时要医院就诊；

第三，积极运动、合理营养，这是预防肿瘤复发最重要的因素。

○在运动方面可以遵循“2个5原则”。每个礼拜运动5天，每天运动50分钟，最好出汗。

○在营养方面，优先选择家庭的口服营养补充。单纯依靠进食，老年人的营养元素补充其实是不充足的，这就需要营养剂每天进行补充，以口服营养剂摄入补充饮食不足的部分，所以肿瘤患者，尤其是老年人，建议长期终身口服营养补充。

食物就能防癌致癌？专家称单种食物起不到上述效果

很多慢性病的患者包括肿瘤患者在内，由于病情迁延，会病急乱投医，在这种乱投医的过程中，盲目相信养生食疗方，相信吃几种食物就能将癌症吃好，是最不可取的行为。

在石汉平看来，没有一种食物吃了就可以致癌，也没有任何一种食物吃了就能防癌。“一些食物中的确含有某种抗癌物质，但不是你吃了这些食物就不会患癌了“。“认为吃了某些所谓的防癌食物就不会得癌症，这是非常错误的概念，大家不要被误导。”

他在采访中强调，医生一般会鼓励病人通过增加食物摄取的方式来增加微量营养素的摄入，不提倡病人单一的摄入某种营养素，“我们也不主张病人吃保健品，而是主张病人通过吃含有保健品成分丰富的水果及蔬菜，来间接增加植物化学物。”

另外，他也建议癌症患者饮食上，一定要保证蛋白质摄入量的丰富，因为蛋白质的量与我们的肌肉量最相关，肌肉量与我们的寿命同样息息相关，肌肉量越重寿命越长，肌肉量越少寿命越短。正常人，蛋白质的摄入量每天每公斤体重要达到0.8-1.0g，肿瘤患者需要达到1.2-2.0g。

采访的最后，石主任也给所有的癌症患者及家属两句话建议——

“做好心理建设，千万别自暴自弃。”

石主任认为，老年人患癌后最重要的一点是绝对不能够自暴自弃，有放弃治疗的思想。许多患癌老人认为自己年纪已经大了，活的够久了，没有什么治疗的必要了，也不想浪费钱、给自己的子女增添负担。“千万不要这么想。”

“年龄不是问题，积极治疗，参考多重治疗建议。”

由于老年人的整体代谢比较慢，肿瘤发展也会慢，因此积极治疗后效果会不错，所以老年人更应该积极接受治疗，不要受年龄因素所影响。

石主任提醒，当确诊癌症时，要积极听取不同医院不同医生的意见，不要只听取一家医院一位医生的意见。

专家介绍：

▲石汉平教授

石汉平，医学博士，外科学教授，主任医师，博士生导师。美国外科学院院士（FACS）。中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院肿瘤医学中心主任、普通外科主任。先后在武汉大学、国防科技大学、第二军医大学、美国Johns Hopkins大学、美国Rutgers大学学习，在第一军医大学、中山大学工作。

发表论文278篇，编写专著41部，其中主编16部。创作散文186篇，出版散文集4本。获专利12项，其中发明专利6项。获省部级科技进步二等奖3项。获”全国优秀科技工作者“荣誉称号，获“荣耀医者”公益评选活动“专科精英奖—抗击肿瘤”。获得国家及省部级基金课题13项。

对80岁以上高龄老人的外科手术、中晚期肿瘤患者的综合治疗、加速康复技术、外科危重病/疑难杂症的诊断和处理、临床营养治疗有深刻的体会；践行“零输血手术”理念，提高了手术安全性及治疗效果。

创立我国肿瘤营养学学科，首次提出肿瘤营养疗法、肿瘤代谢调节治疗、营养不良三级诊断、营养不良四维度分析、营养不良五阶梯治疗、营养管理H-C-H模式。

社会兼职

Journal of Nutritional Oncology 主编

国家卫计委《医学参考报—营养学频道》 主编

国家卫计委《肿瘤代谢与营养电子杂志》 主编

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员

中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用专业委员会主任委员

吴阶平医学基金会营养学部主任委员

中华医学会肠外肠内营养学分会候任主任委员

中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会副会长

中国营养学会医用食品与营养支持分会副主任委员

世界华人临床营养医师协会副主任委员

广东省医学会肠外肠内营养学分会主任委员

广东省抗癌协会肿瘤营养专业委员会主任委员

广州抗癌协会副会长

清华大学医学营养研究中心学术委员会副主任委员

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