7旬老人能保住腿，全靠这个“盾构机”了
多亏一根小小的导管，76岁的林大爷保住了自己的右腿。10个月前，林大爷右下肢不仅发麻而且发凉，腿痛也越来越历害，连走路都成了问题。之后，暨南大学附属第一医院的医生，应用当前全球最先进的腔内治疗技术，凭借一根2-3毫米口径的导管以及导管上一片每分钟6000转的旋转刀片，为林大爷成功实施了下肢动脉腔内斑块旋切+药物涂层球囊成形术，终于疏通了动脉。
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右下肢疼痛不已
七旬老人面临截肢风险
10个月前，75岁的患者林大爷，右下肢出现疼痛，并出现第一足趾溃疡，局部皮肤发黑，休息时疼痛明显，并逐渐加重至夜间疼痛无法入睡。患者脚部不仅发麻而且发凉，腿痛也越来越历害，连走路都成了问题。
林大爷这才意识到问题的严重性，他慕名找到暨南大学附属第一医院介入血管外科张艳副教授。经检查，张艳副教授判断患者右下肢支架植入术后再闭塞，导致右下肢严重缺血。患者腘动脉和足背动脉完全触及不到搏动，第一足趾皮肤已经发黑并且存在溃疡，病情十分危急。如不及时恢复下肢血液流通，很快就会出现脚趾坏死范围扩大和细菌感染，进而毒素攻击全身重要脏器，需要截肢才能挽救生命。
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一个多小时手术
硬生生趟出一条“血路”
结合患者的病情及影像检查资料，介入血管科专家张艳、张红、李承志决定联合为林大爷实施右下肢动脉腔内斑块旋切+药物球囊成形术。通过造影发现，患者右侧股动脉支架植入术后，股动脉支架内完全堵死，几乎没有血流，若不及时疏通血管，患者脚趾溃疡将无法愈合并且会继续加重。但患者的股动脉闭塞十分严重，导管和导丝向前推进很困难，强行通过闭塞段可能致使导丝进入内膜下，此时行腔内斑块旋切会大大增加血管破裂的风险。
经过一个多小时的手术，终于成功建立左侧股总动脉到右侧腓动脉通路，血液回复通畅。然后反复通过旋切导管进行支架内斑块旋切、药物涂层球囊扩张，最终硬生生趟出一条“血路”。膝上血管通了，膝下血管也通了，更为神奇的是患者立马疼痛缓解了，小腿发热了，脚指头也有感觉了。老人三天后病情改善出院，随后的随访，患者一切正常。
揭秘
血管里的“盾构机”：
1.35米长导管，配备6000转/分的旋转刀片
地铁盾构是城市地铁建设中一种重要的施工技术，是在地面下暗挖隧洞的一种施工方法。它使用地铁盾构机在地下掘进，在防止软基开挖面崩塌或保持开挖面稳定的同时，安全地进行隧洞的开挖和衬砌作业。
暨南大学附属第一医院在全国率先引进全新的下肢动脉腔内斑块旋切+药物涂层球囊成形术。不仅在患者完全闭塞的动脉血管内开起了“盾构机”，还能涂布药物抑制血管再度闭塞。
该技术进入人体的位置是股动脉，股动脉口径6-8毫米，而该设备导管的口径只有2-3毫米，钻进血管内显得游刃有余。而该设备配有1.35米长的导管，不管患者是个什么样的大长腿，这一长度已足以从股动脉(大腿部位)一直游走到下肢的病变栓塞处进行手术。
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“该设备还配有一个每分钟6000转的旋转刀片，熟悉人体血管走向的医生，只要控制好导管，控制好切割范围，然后在影像指导下进行药物涂层球囊扩张，就能更好地起到治疗效果”。李承志表示，为了避免切割出来的堵塞物碎屑掉落，形成新的栓塞，他们的团队还特意创新应用了一个保护伞，挡在切割部位远处，待手术结束后顺着导管带出体外。
据介绍，截至目前，这一新技术在该院已经开展了10多例，均取得成功。据悉，目前这一技术的应用还刚刚被引进到广州一年多。技术很先进但也有其弊端处——昂贵。大部分项目都是自费项目，无法享受医保报销。所使用的导管、刀头、保护伞均为一次性耗材，单次手术费用加起来约需要10万元。
