刺激还是惊吓！雾霾天里的国际肺癌日
每年的11月是“全球肺癌关注月”，11月17日又是“国际肺癌日”。肺癌是一个致死率极高的恶性疾病，是全球头号的癌症杀手，而早诊断、早治疗是提高肺癌总体治疗效果的唯一途径。东南大学附属中大医院肿瘤科主任王彩莲教授指出，通过规范化治疗和多学科联合诊治，晚期肺癌的总生存时间从过去的2-4个月延长到现在30个月左右。
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发病：肺癌致死率极高 号称“全球头号癌症杀手”
肺癌并非是不治之症，科学防治肺癌，从了解肺癌开始。据悉，不论是发达西方国家还是中国，肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤前列，我国每年有60万人死于肺癌，已成为名副其实的“肺癌第一大国”。因为肺癌是一个致死率极高的恶性疾病，是“全球头号的癌症杀手”。
从1985年以来，肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。目前，肺癌已成为一个严重的公共健康问题。预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。
据我国的数据显示，肺癌在男性癌症死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。在城镇癌症死亡病例中，每3至4人中即有1人是肺癌。多在40岁以上发病，发病年龄高峰在50~65岁之间。
病因：吸烟仍是首位高危因素 女性患者比例在上升
王彩莲主任介绍，肺癌发病病因主要有吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等。其中吸烟是肺癌发病的首位高危因素，80%以上的肺癌被认为是由于吸烟而引起。据悉，吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上，尤其是50岁以上、20年吸烟史及平均每天吸20支烟，这类患者的肺癌风险就是非常高了。
有报道称，近年来在临床女性患上肺癌的比例明显上升。有研究表明可能和中国女性烹饪习惯中产生的厨房高油烟有关。很多女性长期接触厨房油烟、喜欢用高温煎炸食物、做饭时厨房门窗关闭，导致厨房小环境油烟污染严重，毒烟雾长期刺激眼和咽喉，会损伤呼吸系统细胞组织。
另外，像大气污染、居住环境的空气污染、工作压力大等也是诱发肺癌的重要因素。此外，肺结核、支气管扩张慢性肺病，也是高危人群，尤其需要关注和定期筛查。还有一部分是职业病患者，比如煤矿工人、接触如石棉等化学制剂的工人，他们都是尘肺病和肺癌的高危人群。
症状：咳嗽、咳血、胸痛或胸闷应高度警惕
王彩莲主任介绍，肺癌的早期症状很不明显，甚至没有症状，也有一些高度警惕的症状。咳嗽是较为常见的主要症状，经过对症治疗之后不见好转的话，就要考虑这个疾病的可能;其次是痰血，痰液中会时常的出现一些血丝，呈现间歇性或者是间断性的出现。另外，还有一些不太明显的症状如不明原因的疲乏、体重减轻，也可能是癌症的表现。
还有许多病人的临床表现不是肺的症状，比如有的患者来的时候是因为头晕就诊的，结果一查脑转移了，发现时已经到了晚期了，有点患者是因为骨折来看病的，结果一查发现是肺癌骨转移造成的病理骨折。
治疗：规范化治疗和多学科联合诊疗是关键
“如果不治疗或是不规范治疗，晚期肺癌患者生存时间一般不超过半年。”王彩莲主任介绍，但通过规范化治疗和多学科联合诊治，晚期肺癌的生存时间可以延长到30个月甚至更长。
据悉，到目前为止，肺癌总体5年生存不尽人意，其主要原因之一是发现太晚。而早诊断、早治疗是提高肺癌总体治疗效果的唯一途径。肺癌分为四期，如果是中晚期才发现，就可能错过了手术治疗的最佳时机。“目前，病理活检仍是诊断金标准，先做胸部CT，其次是病理活检，对于晚期患者可以进行胸水或是转移灶的穿刺，病理诊断仍然是肺癌诊断的金标准。”专家介绍。
专家指出，确诊为肺癌后，患者何时手术、化疗或放疗需要多学科联合会诊讨论，比如肿瘤内科、肿瘤放疗、外科、影像科、病理科及心理精神科等多学科专家共同会诊研究出最佳治疗方案。目前早期肺癌的治疗主要是以手术为主，术后5年生存期可达到50%以上，甚至能到70%以上。对于中晚期患者考虑以化疗或放疗为主，或者一种靶向治疗，主要用于驱动基因突变、晚期不能手术的肺癌病人的治疗，可以延缓病人的总生存时间。
王彩莲主任指出，近年来，国际上肺癌治疗又有了新进展，比如免疫治疗为晚期肺癌患者提供了一个全新的治疗方法，虽然目前免疫药物药物还没有进入到中国，但相信在不久的将来，中国自主研发的免疫治疗药物能给患者也带来新的希望。
预防：定期体检 提倡健康生活方式
专家介绍，科学预防肺癌，每年定期体检筛查很重要。专家呼吁，定期对高危人群做肺部CT扫描以便及时发现肺癌，目前常见的肺癌筛查及诊断方式有很多，其中低剂量螺旋肺癌CT检查结合了肺部CT与X线胸片的优点，可有效进行肺癌早期诊断。
专家提醒，预防肺癌提倡健康生活方式，比如不要熬夜、保证睡眠、戒烟、饮食平衡、不酗酒及早治疗慢性病等等。同时，还要保持乐观积极的心态，即使诊断出癌症，也应规范治疗，不可自暴自弃或讳疾忌医听信民间偏方。
(东南大学附属中大医院宣传部 崔玉艳 程守勤)
