早泄就是射精快吗？切包皮对早泄有什么影响？

作者：中日医院男科研究生 许明贺

男科临床总是会遇见一些让人苦笑不得的问题，比如：某二十岁小伙一脸生无可恋的样子过来“大夫，我早泄。”反问一句“孩子，你有性生活吗？”发现并没有，那么如何就判断自己早泄了呢。很多时候，绝大部分人对于早泄的理解就是，早泄不就是射精快吗？然而早泄真的只是射精快吗？那么到底什么才是早泄呢，本文将以问答形式科普一下早泄的相关知识。

首先，到底什么才是早泄？

目前通用对早泄的定义是2015年国际性医学会（International Society for Sexual Medicine，ISSM）更新的：（1） 从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道1min左右发生（原发性早泄），或者射精潜伏时间有显著缩短，通常少于3min（继发性早泄)）; （2） 总是或几乎总是不能延迟射精; （3）消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和( 或) 躲避性生活等。 什么意思呢，首先得有规律的性生活，其次从第一次性生活开始每次插入阴道1分钟左右就射精或者是从阴茎插入阴道到射精开始的时间显著缩短（自己的原来与现在比较），通常少于3分钟，再次射精完全不受控制总是发生，最后给本人带来了消极的身心影响。

那我们平时说的射精快到底是怎么回事呢？

首先我们应该明白一件事，无论射精快还是早泄，都是在有规律的性生活的前提下才可以成立的。射精过快是早泄患者的一个症状，换句话说早泄患者一定射精过快，但是不能仅仅凭借射精过快这一单一症状来诊断早泄。临床上大部分所谓射精过快的患者属于全身状况良好，第二性征发育正常，相关检查基本正常青壮年，一般能完成勃起、插入、抽送、射精、达到性高潮这一过程。所以严格意义上来说，属于一种性交技术、技巧问题，主要原因是性知识匮乏、与性伴侣之间缺乏性交流，导致性技术、性技巧差。泌尿外科鼻祖吴阶平教授认为健康男性在性交2~6分钟或更短的时间内射精仍属正常。事实上，男性达到性高潮时间为1~2分钟，女性则需要8~15分钟左右，如果没有一定的技巧，显然男女性是不能达到同步平衡的。所以性爱本身就是一门需要认真学习的技术，而非传统意义上的“无师自通”。

对于平时我们所认为的手淫是导致早泄的主要原因，这一说法到底有无道理呢？

理论上来看，或者所谓“一滴精，十滴血”，或者所谓“伤阳气”，或者所谓“增加阴茎敏感度”云云，貌似很有道理，很能唬人。事实上有临床医生做过相关临床实验研究，结论是至少半数早泄患者中，手淫不是主要原因，反而无手淫患者的早泄可能与没有手淫相关，另外性感集中训练法更是通过手淫来治疗早泄。对于年轻人来说，适度排精有利于新陈代谢，无碍发育，而且身体对于这种旺盛和有规律的排精已经非常适应；对于中老年人来讲，在没有性伴侣的情况下，适度自慰排精还有利于预防前列腺癌。（适度，以次日没有疲劳感为度。）所谓因手淫引起的各种不适，更多得是因为手淫所带来的精神负担引起的身体失衡。把“贴在身上的标签，戴在头上的帽子”摘掉，身心俱益。

再者，早泄需要手术吗？

大夫，我听说xx医院有龟头脱敏术可以提高龟头敏感度，从而治疗早泄。如此专业的话语每每竟让人无言以对。龟头脱敏术，即阴茎背神经阻断术，确实是目前治疗早泄的主要手术手段之一，但它有其严格的适应症，可能会导致患者勃起功能障碍，即所谓阳痿，且目前缺乏大样本研究。其它治疗早泄的手术龟头增粗术、阴茎系带置线术、星状神经节阻滞术等均在其严格的适应症下，有其一定的短效良效，也有相应的风险。但是由于目前早泄病因不明，外科治疗的理论基础并不牢固，加之早泄并不是危及生命的疾病，所以不作为首选推荐。

那么现阶段相当火的“切包皮”大潮对于早泄有什么影响吗？

很多人认为切包皮可以治疗早泄，这个结论很有可能是包皮过长容易滋生细菌繁殖进而可能会引发前列腺炎，从而引起早泄。三人成虎下，得出的结论。其实，切不切包皮与早泄之间，并无直接关系，所以切除包皮并不会在短时间内增加射精潜伏时间。那么切除包皮对于包皮过长甚至于包茎的人来说，确实是很有必要的，包皮过长或者包茎容易积存包皮垢与细菌，可引发包皮炎，龟头炎，尿道炎，膀胱炎，前列腺炎等。所以要注意阴部卫生，每天用清水冲洗龟头。