• 介绍

　　 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

• 正常值

　　(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。

　　(2)心率：窦性心律，正常为60～100bpm* 之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。

　　(3)心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等(见第十二章)也非异常。

　　(4)P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。

　　(5)P R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12～o 20s。

　　(6)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间在0 06～ 0 10s的狭窄范围内。

　　 (7)ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至_r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。　

　　(8)T波；除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。

　　(9)U渡T波后的小渡，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。

　　(10)Q-T间期：自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别，但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。

　　正常心电图参考：

• 临床意义

　　心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。

　　特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。

　　心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。

　　心电图对冠心病其诊断有重大意义。

　　冠状动脉供血不足：由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血，其心电图特点为T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性心绞痛。

　　急性心肌梗塞：由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，心电图特点如下：缺血型改变：T波倒置。损伤性改变：ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变：出现病理性Q波。