• 什么是此疾病

　　钩虫病是十二指肠钩虫或美洲钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。它是严重危害我国人民尤其是农民健康的寄生虫病之一。临床以贫血、营养不良、浮肿、腹痛及胃肠功能障碍为主要表现。高发区有“黄胖病”之称。

• 疾病病因

　　钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠而引起的疾病，钩虫病患者和钩虫感染者是本病的传染源；以皮肤接触传染为主，手指间和脚趾间的皮肤是最常见的侵入部位；在有生吃蔬菜习惯的地区，则可经口传染。 人对钩虫普遍易感，一般以青壮年为多，儿童较少，男性患者居多。在我国，寄生于人体的钩虫主要是十二指肠钩虫和美洲钩虫。

• 症状体征

　　症状

　　钩虫病的临床症状轻重不一，与感染钩虫的种类、数量、时间和个人营养及免疫状况有关。绝大多数是无症状的钩虫感染者。

　　一、贫血(循环系统) 贫血是钩虫病最突出的表现。长期漫性失血造成铁及蛋白质的损失，引起缺铁性贫血及低蛋白血症;在重度感染后3-5月可逐渐出现严重的进行性贫血，病人有头昏、眼花、耳鸣、乏力、劳动后心悸、气促、记忆力减退、表情淡漠、皮肤苍白或呈腊黄色等症状。

　　二、消化系统 可导致慢性炎症和胃肠功能紊乱，引起消化道症状。

　　三、其它 儿童期严重感染可有生长发育障碍。孕妇严重感染可导致流产或死胎。

　　诊断

　　粪便检查以检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据，免疫诊断方法应用于钩虫产卵前，并结合病史进行早期诊断。在流行区痰中有钩蚴及表现小细胞低色素性贫血可确诊为钩虫病。

• 检查化验

　　常用的方法有直接涂片法：简便易行，但轻度感染者容易漏诊，反复检查可提高阳性率；饱和盐水浮聚法：钩虫卵比重约为1.06，在饱和盐水（比重为1.20）中，容易漂   。检出率明显高于直接涂片法，在大规模普查时，可用15％、20％的盐水，其检查效果与饱和盐水相同；钩蚴培养法：检出率与盐水浮聚法相似，此法可鉴定虫种，但需培养5～6天才能得出结果。此外，饱和盐水浮聚法、钩蚴培养法，亦可进行定量检查。

　　免疫诊断方法应用于钩虫产卵前，并结合病史进行早期诊断。方法有皮内试验、间接荧光抗体试验等，但均因特异性低而少于应用。

　　在流行区出现咳嗽、哮喘等，宜作痰及血液检查，如痰中有钩蚴及表现小细胞低色素性贫血可确诊为钩虫病。

• 鉴别诊断

　　钩虫病病情较重，出现“黄肿”表现者，需与黄疽及水肿相鉴别。

　　1．黄疸黄疸发病较急，而久病后出现黄疸者，一般均有肝胆病史。黄疽临床表现为全身黄色鲜明如橘色或晦暗如烟熏，目睛黄染，小便黄赤。钩虫病的发黄则为肤色萎黄或黄而浮肿，目睛不黄，小便清长。

　　2．水肿水肿的病因不一，浮肿部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色泽鲜明，小便短涩，饮食正常或纳减，证有虚实之分。钩虫病的浮肿表现为下肢足踝浮肿，或面部目胞浮肿，甚则全身浮肿，但肤色发黄或萎黄不荣，好食易饥，或嗜食异物，无小便短涩，纯属虚证。

• 预防保健

　　【预防】

　　1.在易感季节，晨露未干或雨后初晴时，避免接触有钩蚴感染的作物、场地，必须作业时应穿胶鞋、戴防护手套，或局部用2%碘液、25%白矾液等防护剂。

　　2.在感染钩蚴后，咳出的痰液不应咽下。

　　3.在服用铁剂治疗贫血时，忌饮茶。

　　4.注意环境卫生，加强粪便管理。

• 治疗用药

　　在流行区应定期开展普查普治工作，一般宜选在冬、春季进行。常用驱虫药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等药，除对成虫有杀灭驱虫作用外，对虫卵及幼虫亦有抑制发育或杀灭作用。用噻苯咪唑配制15％软膏局部涂敷，可治疗钩蚴性皮炎，若同时辅以透热疗法，效果更佳。将受染部位浸入53℃热水中，持续20～30分钟，有可能杀死皮下组织内移行的幼虫。

　　西医治疗：(1)贫血者常用硫酸亚铁治疗，或枸橼酸铁溶液。同时服用复合维生素B，临产孕妇或严重贫血者，可予输血。 (2)驱虫治疗可用丙硫咪唑、甲苯咪唑及复方噻嘧啶(每片含噻嘧啶与酚嘧啶各150毫克)。用法及用量请遵医嘱。 (3)蚴皮炎可用左旋咪唑涂肤剂(左旋咪唑750毫克、70% 二甲亚砜水溶液100毫升)，轻者1天擦3次即可，重症需连续涂药2天才获效。

　　中医治疗：(1)雷丸120克研粉，均分为5包，每日1包，5日为1疗程。根据粪检，如未愈可再服1疗程。 (2)苦楝根皮30克，槟榔15克，煎水制成60毫升，临睡前服，连服2天为1疗程。 (3)新鲜马齿苋，成人90克、加水150毫升，慢火煎至剩100毫升为止，去渣后加白醋15克、白糖15克，每晚睡前服，连服两晚，儿童酌减。

　　其他治疗：(1)热浸法。用53℃左右热水，将幼虫感染部位浸入热水中，感到太烫时，随时提出，停8秒钟后再浸，持续25～30分钟，适用于幼虫移行症的治疗。 (2)热敷法。水温同前，用多层纱布或毛巾作湿敷，每半分钟换1次，反复热敷10～15分钟，适用于幼虫移行症的治疗。 (3)灸法。用艾绒卷点燃后，在幼虫侵入的部位熏灸，距体表1厘米左右，持续5分钟，以不烧灼皮肤为度。