结核性中耳乳突炎
2010-05-10 10:13:04
作者：未知
自1882年发现结核杆菌之后，中耳结核才得以确诊。多继发于肺结核病，发病率19世纪初为13％，近20年来由于有效的抗痨药物的问世，肺结核发病率已明显降低，结核性中耳乳突炎现已很少见到。国内报道最多者为王鹏万1956年41例。
- 疾病名称：
结核性中耳乳突炎
- 所属部位：
耳
- 就诊科室：
耳鼻喉科 外科 传染科
- 症状体征：听力减退 耳鸣 耳痛
- 疾病用药：
- 疾病自测：
- 身体检查：结核杆菌检查 结核杆菌基因检测 结核杆菌血清学检查（anti-TB） 乳房超声检查 电测听
什么是此疾病
自1882年发现结核杆菌之后，中耳结核才得以确诊。多继发于肺结核病，发病率19世纪初为13％，近20年来由于有效的抗痨药物的问世，肺结核发病率已明显降低，结核性中耳乳突炎现已很少见到。国内报道最多者为王鹏万1956年41例。
疾病病因
含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳，可感染牛结核杆菌。
症状体征
临床表现
在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣、耳聋。鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化脓性中耳炎不同。流脓久之听骨坏死。
诊断
有肺结核病史，小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。
检查化验
小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。
鉴别诊断
此病需与一般化脓性中耳炎相鉴别。本病膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及。
预防保健
积极治疗结核性疾病，防止结核菌扩散。
治疗用药
全身采用抗痨药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。局部应用双氧水清洗耳道后用5%链霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情况未好转之前，不宜进行鼓膜修补。慢性乳突炎并有骨质破坏、耳后瘘管和面瘫者，应及时进行乳突根治术，术腔不宜植皮。
