• 什么是此疾病

　　在精神科领域里，有一个方面一直是由我国领先的，那就是月经周期性精神病。专家注意到不少妇女每在月经来潮前2周情绪不佳，焦虑烦躁，称为“经前紧张综合征”。但是另有一些妇女情况更为严重，精神失常，甚至出现妄想幻觉，然而一旦月经来潮，病情霍然痊愈；下月又复如此。

• 疾病病因

　　以前曾经认为，问题在于性激素的不足，通过补充黄体酮的方法，可以调整体内黄体素与雌激素的比例，从而治愈疾病。通过多年实践，可以看出问题不在性激素这一层次，而在更高层的脑中枢。

• 症状体征

　　月经周期性精神病的特点是：

　　①在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病。

　　②在月经来潮或经净时迅速缓解。

　　③病情不限于情绪波动，可以出现精神病性症状，特别是幻觉。明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制;伴有轻度意识障碍的行为紊乱;片断的幻觉、妄想与语言紊乱;明显的情感高涨或低落。

　　二、每次发作时间短暂(不超过2周)。

　　④在缓解时期，具有充分的自知力，迫切要求治疗和预防复发，但到下一周期又自然发病。

　　⑤抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效，而性激素类药物却有一定效果。

• 检查化验

　　神经系统检查，排除器质性病变。检查性激素水平有助于诊断。

• 鉴别诊断

　　应排除快速循环型情感性精神障碍、癔病性精神病和分裂样精神病。

　　(1)癔病性精神障碍，又称分离型障碍。

　　①情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎陶痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。

　　②意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不应，推之不动;癔病性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻觉、错觉：癔病性神游症，患者表现离家出走，到处游荡：癔病性梦行症，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡：癔病性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确。

　　③癔病性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。

　　④癔病性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说—些“阴间”的事情，与迷信、宗教或文化落后有关。

　　(2)分裂样精神病诊断标准：

　　符合分裂症的各项诊断标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月。

• 预防保健

　　预防复发：内分泌制剂为治疗本病的首选药物。常用内分泌制剂有：

　　①睾丸酮，一般采用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射，每周1～2次，12～24次为一疗程。

　　②黄体酮，于月经前10天开始肌肉注射，每次10mg，每日1次，经期停用，必要时可增加至20mg。

　　③避孕药，常用的有复方炔诺酮和复方甲基孕酮片，月经来潮的第3～5天服用，每晚1片，连服22天为一疗程，待下次月经来潮后开始第二个疗程，严重病人可每日服用2～3片。

　　④甲状腺素，轻症病人可于每晚服用60mg，重者可每日3次，每次60mg。⑤谷维素，每次20～30mg，每日3次，可作为辅助治疗。

　　碳酸锂对控制情感症状较好，还可预防复发，一般剂量为750～2250mg/日，分三次口服。

• 治疗用药

　　西医

　　对于月经周期性精神病，目前尚无特殊的治疗方法，可口服避孕药1号，(含炔诺酮)效果最好;必须在排卵期之前开始服用，每天至少1片，连服2月，如果见效、发病周期中止，便可改为每月服药3周，停药1周(停药期间月经来潮)。药量大小因人而异。如果1片未见效，可以试用2或3片。或在疾病发作期应用抗精神病药物，在间歇期试用内分泌制剂作预防性治疗。

　　中医

　　则宜以活血化瘀为宜，可试用以下两则验方：(1)钩藤25克、石昌蒲5克、胆南星10克、黄柏10克、生石膏25克，每日1剂，水煎2 次。(2)柴胡15克、龙骨30克、牡蛎30克、竹沥9克、半夏9克、黄芩9克、桃仁5克、红花9克、丹参15克、丹皮15克、赤芍15克、香附15克、青陈皮15克、酒大黄15克、甘草9克，每日1剂，连服7～10天。