肝脓肿的临床表现

2010-02-03 09:13   壹佰健康网 > 健康 > 肝病 >    来源:39健康网   作者:紫心儿
肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。

  1.阿米巴脓肿

 

  (1)常伴有阿米巴痢疾或慢性腹泻史。

  (2)临床表现为不规则的长期发热,伴有恶寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛,局部可有饱满及压痛,肝脏肿大而有压痛。

  (3)实验室检查白细胞数增加,嗜酸粒细胞增加较明显,粪便检查半数以上患者可发现阿米巴滋养体或包裹。

  (4)X线检查病侧膈肌升高,运动度受限,膈肌局部隆起者尤具诊断意义。

  (5)超声波检查肝脏肿大,脓肿区出现液平段。

  (6)肝脏放射性核素扫描可见局限性放射性缺损或密度减低。

  (7)肝脓肿穿刺液呈红棕色9有继发感染时脓液呈黄白色)。

  (8)用抗阿米巴药物(如甲硝唑)治疗,疗效显著。

 

  2.细菌性肝脓肿

 

  (1)寒战、高热,呈弛张热型,右上腹痛,伴食欲不振、乏力。

  (2)肝肿大,有明显触痛、扣击痛,有时可见右下胸肋间隙水肿

  (3)白细胞总数及中性粒细胞计数均增多。

  (4)超声波检查显肝内液平段,CT、核素扫描有助于诊断。

  (5)X线检查,右叶脓肿可见右膈升高,活动度受限,肝影增大,有时伴有反应性胸膜腔积液,左叶脓肿则常有胃小弯受压征象。

  (6)肝穿刺有脓液,多为黄灰色或黄色,有臭味,作细菌学检查可确定致病菌。

 

  根据临床表现,本病属中医“肝痈”、“肋痛”等范畴。多因外感湿热,七情内郁,跌仆闪挫,饮食内伤所致,或肝郁而气界血瘀,久而成痈。治疗以清肝泻火、理气开郁、解毒排脓为大法,正虚邪恋者,可考虑扶正祛邪,托毒排脓。

 

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