糖尿病高渗性昏迷症状表现

2010-01-18 15:45:01 来源：中国糖尿病网

糖尿病高渗性昏迷大多见于老年轻症2型糖尿病患者，及少数青少年1型糖尿病患者。

　　糖尿病高渗性昏迷大多见于老年轻症2型糖尿病患者，及少数青少年1型糖尿病患者。此类患者糖尿病大多较轻，一般无酮症史，不胰岛素治疗，可通过饮食或口服药等进行治疗。

　　糖尿病高渗性昏迷发病诱因有：口服药物、腹膜透析或血液透析、尿崩症、甲状腺功能亢进症、严重灼伤、高浓度葡萄糖治疗引起失水过多血糖过高、颅压增高脱水治疗、急性胰腺炎、各种严重呕吐腹泻等疾患引起严重失水等情况。

　　糖尿病高渗性昏迷起病较慢，常被诱发本症的疾病或伴随症所掩蔽，以致易被漏诊或误诊。早期呈糖尿病原有症状渐渐加重，病人表情迟钝，进行性嗜睡，数日后渐入昏迷状态。中枢神经抑制程度往往与高血糖和血清高渗透压成正比。由于血液浓缩，粘稠度增高，易并发动静脉血栓形成，尤以脑部血栓为严重，常导致较高病死率，必须及早抢救。不少患者由于原发诱因，有呕吐、腹泻、轻度腹痛、厌食、恶心等胃肠症状，但较酮症酸中毒者轻而少见。晚期少尿，甚而尿闭，失水极严重，体重常明显下降，皮肤粘膜极度干燥，少弹性，血压多下降，眼球松软。有时体温可上升达40℃以上，可能为中枢性高热，伴以心悸、心动过速、呼吸亦加速。神经系症群与酮症酸中毒伴昏迷者不同，除感觉神经受抑制而神志淡漠迟钝甚而木僵外，运动神经受累较多。常见者有卒中，不同程度的偏瘫，全身或灶性运动神经性发作包括失语症、偏瘫、眼球震颤、斜视，以及灶性或全身性癫痫样发作等;反射常消失，前庭功能障碍，有时有幻觉。

　　糖尿病高渗性昏迷还有高血糖、失水、酸中毒，缺氧及糖利用减少等异常，但有程度上的不同，且高渗透压在本症中较重，脑部易患血栓、灶性溢血、脑水肿等而供血不足，以致引起不同表现。

　　高渗性昏迷较糖尿病酮症酸中毒明显，可抑制脂肪分解，胰岛素拮抗激素的增高不突出。